隨州市中心醫(yī)院破解“無(wú)聲之困”，“說(shuō)話瓣膜”讓八旬老人重獲新“聲”

開(kāi)心一點(diǎn)

“想看看孫子” “還想吃點(diǎn)面條”，8月31日，在隨州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院治療的張大爺，在一度無(wú)法發(fā)聲、無(wú)法進(jìn)食一個(gè)多月之后，終于恢復(fù)了語(yǔ)言交流和正常進(jìn)食能力。

之前，80高齡的張大爺因急性脊髓梗死（C3-T3脊髓病變）入住市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，隨后出現(xiàn)呼吸功能障礙，伴呼吸肌及球麻痹，呼吸衰竭。由于病情危重轉(zhuǎn)入ICU系統(tǒng)治療，為加強(qiáng)氣道管理不得不接受氣管切開(kāi)術(shù)。雖然生命得以挽救，但他失去了自然發(fā)聲的能力，無(wú)法言語(yǔ)，吞咽困難，每一次進(jìn)食都伴隨著誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)法交流的痛苦和進(jìn)食的困難，讓張大爺一度情緒低落，他及家人都盼著能早日拔除氣管套管，回歸正常生活。拔管困難是患者氣管切開(kāi)后目前一大難題，渴望交流及進(jìn)食同樣是患者及家屬的迫切需求。



轉(zhuǎn)機(jī)，來(lái)自一個(gè)看似不起眼的小裝置——“說(shuō)話瓣膜”。市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為他帶來(lái)了這項(xiàng)新技術(shù)。這是一個(gè)裝在氣切導(dǎo)管上的小閥門(mén)，吸氣時(shí)開(kāi)放保證通氣，呼氣時(shí)關(guān)閉，引導(dǎo)氣流沖擊聲帶，讓患者能重新發(fā)出聲音。轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科一病區(qū)后，經(jīng)康復(fù)團(tuán)隊(duì)行系統(tǒng)氣道評(píng)估、呼吸功能評(píng)估、吞咽功能評(píng)估及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，決定為張大爺嘗試使用“說(shuō)話瓣膜”（語(yǔ)音閥）+呼吸功能訓(xùn)練+吞咽功能訓(xùn)練+四肢運(yùn)動(dòng)康復(fù)的綜合康復(fù)方案。以應(yīng)用“說(shuō)話瓣膜”為切入點(diǎn)：說(shuō)話瓣膜巧妙地在氣管套管口形成了一個(gè)單向閥門(mén)，允許空氣吸入，而呼氣時(shí)則引導(dǎo)氣流經(jīng)聲帶、口鼻流出，從而重建了上氣道氣流。根據(jù)患者具體情況及進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。

奇跡，一步步發(fā)生。張大爺能發(fā)出聲音了！雖然初時(shí)微弱，佩戴時(shí)間很短，僅能堅(jiān)持2分鐘，也只能以微弱的聲音說(shuō)出“謝謝醫(yī)生”等簡(jiǎn)短詞匯。更令人欣喜的是，隨著訓(xùn)練深入，張大爺佩戴的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)。配合呼吸功能訓(xùn)練，說(shuō)話瓣膜幫助張大爺建立了堵管條件下的自主呼吸模式，恢復(fù)了聲門(mén)下壓力，促進(jìn)了咳嗽反射和聲門(mén)閉合。這不僅改善了肺功能，還為最終拔管創(chuàng)造了條件。同時(shí)增加吞咽功能訓(xùn)練，他的吞咽功能也明顯改善，滲漏和誤吸的發(fā)生大大減少！經(jīng)過(guò)數(shù)周系統(tǒng)訓(xùn)練，從稠密的蜂蜜水，到糊狀食物，再到成功拔除鼻飼管、實(shí)現(xiàn)自主進(jìn)食——他終于“能吃一口飯”了。

如今，張大爺已經(jīng)能夠自由地與家人聊天、正常進(jìn)食，笑容重新回到了他的臉上。說(shuō)話瓣膜的應(yīng)用不僅是氣管切開(kāi)患者的“發(fā)聲鑰匙”，也是連接生理功能恢復(fù)與心理社會(huì)適應(yīng)的橋梁，讓氣管切開(kāi)患者實(shí)現(xiàn)了自由“說(shuō)話、進(jìn)食、訓(xùn)練”。

在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，說(shuō)話瓣膜的成功應(yīng)用離不開(kāi)康復(fù)MDT團(tuán)隊(duì)的合作：精準(zhǔn)評(píng)估、規(guī)范操作和個(gè)性化康復(fù)方案。今后，康復(fù)醫(yī)學(xué)科將用專(zhuān)業(yè)技術(shù)和人文關(guān)懷，助力更多氣管切開(kāi)患者盡早實(shí)現(xiàn)自由“說(shuō)話、進(jìn)食、訓(xùn)練”的需求，幫助越來(lái)越多患者重獲新“聲”，邁向高質(zhì)量康復(fù)之路。（供稿通訊員：裴聰婷、陳芳琴）