總結民生保障“成績單”繪就靶向攻堅“作戰(zhàn)圖”——隨州舉辦全市醫(yī)保經辦工作座談會

王盡歡

總結民生保障“成績單”繪就靶向攻堅“作戰(zhàn)圖”——隨州舉辦全市醫(yī)保經辦工作座談會

隨州論壇訊(通訊員 梁紅玲、黃小弟、鄭晶）從參保擴面的“應保盡?！钡剿募壘W絡的“觸手可及”、從高效辦事的“少跑快辦”到生育津貼直發(fā)的貼心直達，隨州醫(yī)保的每一項舉措都溫暖著千家萬戶的生活。近日，隨州市醫(yī)保局組織召開全市醫(yī)保經辦工作座談會，總結上半年民生保障的“成績單”，部署下半年靶向攻堅的“作戰(zhàn)圖”，為全年醫(yī)保經辦工作高質量推進錨定方向、凝聚合力。隨州市醫(yī)保局黨組成員、副局長熊明華出席會議并講話，隨州市醫(yī)保服務中心黨支部書記、主任余功安主持會議，對下階段工作做出安排部署。

會議領學了《隨州市定點醫(yī)療機構及參保人員基礎信息數(shù)據(jù)治理方案》《湖北省醫(yī)療保障經辦機構內部控制管理規(guī)程(2025版)》《關于開展2025年醫(yī)療保障綜合檢查典型問題整改的通知》，并聽取了縣市區(qū)上半年醫(yī)保經辦重點工作推進情況的匯報。

會議指出，2025年上半年，隨州醫(yī)保經辦系統(tǒng)以“民之所憂，我必念之”的擔當，交出了一份亮眼的民生答卷。全民參保擴面攻堅，織密保障網絡。面對經濟下行與征繳壓力的雙重考驗，全市醫(yī)保部門聯(lián)動教育、衛(wèi)健等多部門，通過“五進”宣傳、專班攻堅等方式精準識別新生兒、新業(yè)態(tài)從業(yè)者等重點人群，實現(xiàn)農村低收入人口和脫貧人口動態(tài)參保全覆蓋。1-7月，全市參?？側藬?shù)達190.2467萬人，其中職工21.0364萬人、居民169.2103萬人，用“應保盡?！敝蚊裆拙€。四級經辦體系升級，服務觸手可及。依托縣區(qū)政務中心、鎮(zhèn)村黨群服務中心，構建起“區(qū)有大廳、鎮(zhèn)有窗口、村有柜臺、村組有網格員”的四級網絡，創(chuàng)新推出“醫(yī)保+醫(yī)療機構”“醫(yī)保+銀行”等服務模式。在2024年已建成1個市級、3個縣級政務大廳，49個鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務點，1014個村社及41家醫(yī)院、44家銀行網點的基礎上，今年新增建設銀行、農商行合作，即將牽手中國銀行，“15分鐘醫(yī)保服務圈”讓群眾在家門口就能辦妥醫(yī)保事?！案咝мk成一件事”突破，便民再加碼。繼2024年實現(xiàn)門診慢特病擴圍、新生兒出生“一站式”辦理等5項便利后，2025年再推“醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構即時結算”“企業(yè)員工入職一件事”等9項新舉措，真正實現(xiàn)“信息多跑路、群眾少跑腿”?；鸸芾韽膰缽膶崳刈o“救命錢”。完成2024年度全市626家定點藥店、121家醫(yī)療機構考核，實現(xiàn)2025年協(xié)議“線上網簽”全覆蓋;通過積分制規(guī)范醫(yī)藥人員行為。更值得一提的是，全省首創(chuàng)“11條醫(yī)保咨詢電話多線合一”并接入12345熱線，獲省局領導點名表揚，異地就醫(yī)管理等經驗在全省交流推廣。

會議要求，要凝聚共識，尋找差距，準確把握當前醫(yī)保經辦工作的新形勢新要求，緊盯目標，全力沖刺，確保圓滿完成2025年工作目標。??

?會議強調，2025年下半年，全市醫(yī)保經辦系統(tǒng)要靶向攻堅沖刺全年目標，用實打實的舉措讓醫(yī)保紅利惠及千家萬戶。擴面提質，筑牢醫(yī)保“壓艙石”。提前謀劃下一年度居民醫(yī)保集中繳費宣傳，落實參保長效機制，用好“一人一檔”數(shù)據(jù)庫精準定位未參保人群，深化參保數(shù)據(jù)治理，確?；A信息精準規(guī)范，讓每一位群眾都能享受到醫(yī)保的“陽光普照”。提速增效，擦亮服務“金名片”。對照政務服務事項清單精簡材料、壓縮時限，破解異地就醫(yī)備案、慢性病認定超時等堵點;持續(xù)開展“局長走流程”，推廣“網上辦”“掌上辦”和AI數(shù)字人“依保兒”24小時服務，擴大便民服務點覆蓋；針對上半年95%的熱線接通率，精準施策壓縮漏接比例，讓群眾咨詢“打得進、聽得懂、辦得好”。聯(lián)動攻堅，點面結合“解難題”。重點推進“就醫(yī)費用結算”“企業(yè)員工入職”等新增事項，通過線上線下聯(lián)動宣傳讓群眾“一目了然”；緊盯線上辦件考核指標，建立部門定期會商機制，倒排工期破解聯(lián)動難題，推動參保繳費等事項全流程“掌上辦”。嚴督實改，守好基金“安全線”。8月前完成全域問題自查認領，每兩周報送整改銷號清單；對能立改的問題“馬上就辦”，對難點問題“限期攻堅”，確保9-10月全面整改到位；完善內控機制，從源頭堵住管理漏洞，讓醫(yī)?；鹈恳环侄加迷诘度猩稀＞毠芸?，穩(wěn)住基金“基本盤”。嚴格落實基金運行管理制度，規(guī)范預算執(zhí)行；常態(tài)化監(jiān)測基金當期結余、滾存結余等關鍵指標，月調度、季通報精準防控風險；通過擴面征繳增加收入，優(yōu)化支付方式嚴控支出，逐步化解赤字壓力。精準支付，暢通惠民“最后一公里”。全面推進智能審核全覆蓋，30個工作日內辦結醫(yī)藥機構費用撥付；規(guī)范手工零星報銷，全量使用OCR智能識別系統(tǒng)；落實生育津貼直發(fā)、DIP結算等政策，按時上解異地就醫(yī)資金，讓群眾待遇應享盡享、結算順暢無憂。

下一步，隨州市醫(yī)療保障局將以“時時放心不下”的責任感，聚焦群眾急難愁盼，把每項任務落到實處，用更扎實的舉措、更暖心的服務，讓醫(yī)保政策紅利精準惠及每一位參保群眾。